ENFERMEDAD |
GERMENES |
CARACTERISTICAS |
TRATAMIENTO |
MEDICAMENTO |
MECANISMO DE ACCION |
PRESENTACION |
DOSIS Y DURACION |
OTRAS CONSIDERACIONES |
Faringoamigdalitis |
Adenovirus, influenza, epstein barr, enterovirus. Bacterias: estreptococo beta hemolitico |
viral: <3 años, comienzo brusco, febricula, dolor de garganta leve bacteriana: 3-15 años, gradual,fiebre >38.5ºC, dolor de garganta intenso, cefalea intensa |
1.Sintomatico 2. Reposo 3. hidratacion |
Acetaminofen: 10 mg/kg (4-6 hr) Bacteriana: Penicilina G Bencetazinica Penicilina VO |
accion bactericida alterando la pared bacteriana celular uniendose a la proteina fijadora de penicilina inhibiendo la sintesis de peptidoglicanos |
Benzatinica: aplicarla cada 21 dias IM. Su presentacion es: Benzetacil L.A-Uncil: Fco-amp 600.000 U, 1.200.000 U y Fco-amp 2.400.000 U (diluir en 3 mL, quedan 4 mL de solucion) |
Penicilina G: -600.000U<27kg -1.200.000 U > 27 kg Penicilina VO: 10 dias -250 mg/ 3 veces al dia < 27 kg -500 mg/ 3 veces al dia > 27 kg |
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Sinusitis |
S. Pneumoniae H. Influenzae Moraxella catarralis |
1º patron: tos diurna que empeora en la noche, descarga mucosa, edema mucosa nasal 2º patron: fiebre > 38.5ºC en 3 o 4 dias, rinorrea purulenta. 3º patron: empeoramiento de los sx despues de una mejoria |
1. Sintomatico 2. Hidratacion 3. Antibiotico |
Amoxicilina/ clavulanato 2º opcion: clindamicina |
Asociación de penicilina semisintética (bactericida, amplio espectro) y de molécula inhibidora de ß- lactamasas, transforma en sensibles a amoxicilina a gérmenes productores de ß- lactamasas |
Clavulin: suspension 125 mg/31.25 mg/ 5 mL - susp. 250 mg/62.5 mg/5 mL (Fco 100 mL) clavulin junior: susp 400 mg/57 mg/5 mL (Fco de 50 y 100 mL) |
Dosis: 90 mg/kg/ dia, tratamiento por 10 a 14 dias |
si falla se debe dar clindamicina |
Otitis media aguda |
S. Pneumoniae (30%) H. Influenzae (25%) Moraxella catarralis (15%) S. Pyogenes S. Aureus |
Presencia sintomatica de exudado generalmente purulento en el oido medio. Formas clinicas: 1. Recurrente: minimo 1 episodio cada 2 meses con una historia minima de 6 meses de evolucion 2. Persistente: recaidas del mismo episodio anterior, cualquier episodio antes de pasadas 2 semanas del anterior |
1. Sintomatico ( analgesia + afrin por 5 dias) 2. antibiotico solo en niños menores de 24 meses (previene mastoiditis) |
1. niño con diagnostico evidente y afectacion leve moderada: Amoxicilina: 80-90 mg/kg/dia Amoxi +clavulanato: 90mg/kg/dia 2. Diagnostico evidente y afectacion intensa (fiebre > 39ºc + otalgia o menores de 6 meses): amoxi-clavulanato 90 mg/kg/dia 3. alergia a la penicilina: azitromicina |
Asociación de penicilina semisintética (bactericida, amplio espectro) y de molécula inhibidora de ß- lactamasas, transforma en sensibles a amoxicilina a gérmenes productores de ß- lactamasas |
Clavulin: suspension 125 mg/31.25 mg/ 5 mL - susp. 250 mg/62.5 mg/5 mL (Fco 100 mL) clavulin junior: susp 400 mg/57 mg/5 mL (Fco de 50 y 100 mL) Amoxicilina (Amoxal): susp. 250 mg/5 mL Fco (60 y 120) |
Amoxicilina: 80-90 mg/kg/dia cada 8 hr VO x 7 a 10 dias Amoxicilina/clavulanato: 40 mg/kg/dia cada 8 - 12 hr VO por 10-14 dias |
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Croup |
Parainfluenza Influenza tipo I Virus sincitial respiratorio |
Cualquier enfermedad respiratoria caracterizada por estridor inspiratorio, tos, dificultad respiratoria por obstruccion en niños menores de 6 años. Croup espasmodico: siempre en la noche, no hay inflamacion se da por cambios de Tº, leucos normales Laringotraqueitis: fiebre (38-40), faringitis leve, leucocitosis leve Difteria Laringea: genera obstruccion progresiva, dura 3-4 dias, fiebre leve, leucocitosis marcada |
1. Aire humidificado 2. Terapia corticoesteroides 3. Epinefrina 4. Otros tratamientos |
1. Corticoesteroides: dexametasona- budesonida 2. Epinefrina: 2.25% 3. Otros: oxigeno |
Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. |
Dexametazona--> Decadron: Amp 4 mg/mL (Amp 2 mL) Epinefrina--> Adrenalina Amp 1 mg/1 mL (1:1.000) |
Severo: oxigeno+ dexametasona (0.6 mg/kg oral)+ Epinefrina 2.25% (0.5 mL en 2.5 solucion salina) Moderado: Dexametasona (0.6 mg/kg oral) y observar Leve: Dexametasona (0.6 mg/kg VO) |
croup moderado a severo: oxigeno si es necesario No usar antitusivos |
Anemia |
Balance negativo de hierro Talasemia Drepanocitica Lesion medular Hemolisis Anomalias de la maduracion |
Disminucion del aporte de oxigeno a los tejidos por reduccion de la masa corporal total de celulas rojas 0.5-5años<11g/dL 5-12 años:< 11.5 g/dL |
Dependiendo de la etiologia, pero enfocandonos en la anemia ferropenica lo mas importante es la nutricion adecuada y suplemento de sulfato ferroso |
1. Nutricion balanceada 2. Sulfato ferroso |
Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo. |
Sulfato ferroso: contiene 20% de hierro elemental. Mol-iron: liquido 245 mg/ 5 mL (Fco 230) Ferroproff: gotas 20= 125 mg (Fco 20 ml) |
Prematuros: Profilaxis y tratamiento: 2-4 mg/kg/dia VO (dosis max 15 mg) Lactantes y niños: Profilaxis: 1-2 mg/kg/dia VO, anemia leve a moderada: 3 mg/kg/dia c/12 hr VO y anemia severa: 4-6 mg/kg/dia c/b hr VO |
Sulfato ferroso 120 x 0.20 = (x) pq este trae 20% de hierro. Ahora para sacar los cc entonces divido sobre el numero de ml que traiga el jarabe. Si es profilactico lo multiplico por el peso y ya. Pero si es terapeutico lo multiplico por el peso y por 3. |
Fiebre |
75% origen infeccioso pensar en sobre infeccion bacteriana si la fiebre es persistente por mas de 3 dias o si desaparece y vuelve a aparecer |
fiebre = 38.0ºC fiebre de origen desconocido: mayor a 2 semanas se habla hasta menor de 3 meses de bacteremia oculta |
Todo menor de 28 dias con fiebre tiene que hospitalizarse, realizar examenes y antibiotico Etapa gris: 29-60 dias hay alto riesgo por lo que se evalua si esta toxico y se determina si hospitalizar o dar de alta con control pacientes de 3-36 meses: se evalua si hay aspecto toxico, si hay se hospitaliza, realizan paraclinicos y atb; si no: control termico con acetaminofen |
Antibiotico en manejo ambulatorio: Ceftriaxona 50 mg/kg (pacientes de 29-90 dias) pacientes de 0-29 dias: ampicilina+ cefotaxime o gentamicina pacientes de 3-36 meses ambulatorio: acetaminofen o ibuprofeno |
Ceftriaxona: Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana . ciclosporina de tercera generacion Acetaminofen: inhibe sintesis de prostaglandinas, bloquea el pirogeno endogeno en el centro hipotalamico regulador de temperatura Ibuprofeno: inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa. |
Ceftriaxona: Rocefin-Ceftrian: Fco-Amp 250-500 mg y 1 g, Rocefin uso IM Amp 250, 500 mg y 1 g Acetaminofen: Dolex niños 0+: 100 mg/mL= 30 gotas, Dolex niños 2+: jar 160 mg/5ml Fco 90 ml), Dolex niños 7+: susp 250 mg/5 ml (Fco 90 mL) . Pos: 150 mg/5 mL Ibuprofeno: Advil baby: susp 40 mg/ 1 ml, advil children: susp 100 mg/5 ml, diantal: 100 mg/ 5 ml (Fco de 90 ml) |
Ceftriaxona: 0-7 dias de vida: 50 mg/kg IV-IM, 8-28 dias de vida: 50-75 mg/kg IV-IM. Mas de 28 dias de vida: 50-100 mg/kg/dia c/12 hr IV-IM Acetaminofen: 10-15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas Ibuprofeno: 6-10 mg(kg/dosis 6-8 hr via oral (no dar por mas de 3 a 4 dias) 5 gotas/kg/dosis c/6-8 hr |
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Diarrea |
Rotavirus E. Coli Shigella Salmonella |
Aguda <14 dias Persistente >14 dias Cronica > 30 dias Disenteria |
Diarrea con deshidratacion grave: 2 o mas sx( ojos hundidos, letargico, ho puede beber, pliege): PLAN C Diarrea con algun grado de deshidratacion: 2 o mas sx (tranquilo o irritable, ojos h, mucha sed, pliegue): PLAN B diarrea con alto grado de deshidratacion: 2 o mas sx (alto gasto, vomito persistente, rechazo VO), PLAN A Diarrea sin deshidratacion: PLAN A |
PLAN A: 1. liquidos, 2. alimentos, 3. Zinc, 4. Signos de alarma PLAN B: 1. rehidratacion oral, 2. comer normal . rehidratacion oral: peso x 75 (liquido requerido) se da fraccionado en 4 hr PLAN C: 1. Bolo EV (20 cc), 2. reevaluar en 30 min. Lactante: 30 ml/kg en 1 hora y luego 70 ml/kg en 5 hr. mayores de 12 meses: 30 ml/kg en 30 min y luego 70 ml/kg en 2 horas y media |
Zinc: Posee tres funciones en sistemas de metaloenzimas dependientes del zinc: catalítica, cocatalítica y estructural. En diarrea sus funciones son: acorta el tiempo, disminuye el gasto fecal previene recaidas. Suero de rehidratacion oral: electrolitos y glucosa para rehidratacion por via oral Antibiotico solo en disenteria: Acido nalidixico, si no tolera VO ampicilina/sulbactam |
Rehidratacion oral: hidraplus 30-45 sachets sol (fco 500 ml), pedialyte 30-45 con zinc sol fco 500 ml, suero casero: 3 cucharadas de azucar, 1 cucharada de sal, 1 litro de agua hervida fria. Zinc: sulzinc: sol oral (2 mg/mL) Fco de 80 ml Acido Nalidixico: wintomylon: susp 250 mg/5 ml (fco 120 ml) Ampicilina/ Sulbactam: Unasyn IM/IV: vial 0.75 g-1.5 g |
Rehidratacion oral: según formula de plan Zinc: < 6 meses: 10 mg (5 cc), > 6 meses: 20 mg (10 cc), fraccionado para que no vomite. Por 14 dias Acido nalidixico: 55 mg/kg/dia cada 8 hr VO x 5 dias Ampicilina sulbactam: 150 mg/kg/dia |
Deshidratacion: 1. bebe con avidez, 2. mucosas secas, 3. ojos hundidos, 4. signo del pliege, 5. orina poco, 6. llora sin lagrimas |
Impetigo |
S.Pyogenes S. Aureus |
inicia como una lesion unica ampollosa con liquido amarillento al reventarse queda la piel al rojo vivo y da costra. Zonas mas frecuentes: cara, boca, nariz, oidos. Mas frecuente en niños de 2-5 años |
1. Cura de las lesiones manteniendolas en agua para ablandar las costras 2. aplicar pomada de atb (mupirocina) o antiseptico (clorexidina) 3. antibioticos orales (cefalexina) |
1. Crema antibiotica o antiseptico (mupirocina o clorexidina) 2. cefalexina |
Mupirocina: antibacteriano cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis bacteriana de proteínas mediante la unión a la isoleucil-tRNA sintetasa del microorganismo, de manera que impide la incorporación de la isoleucina a las proteínas. Cefalexina: cefalosporina de primera generacion. inhibe la sintesis de la pared celular bacteriana |
Mupirocina: Bactroban: Ung 2% (tubo x 15 g) Cefalexina: keflex: Susp. 250 mg/5ml (Fco 100 ml), ceprax: susp 125 y 250 ml/5 ml (Fco 60 ml) |
Mupirocina: aplicar 2 a 3 veces al dia por 7 a 10 dias Cefalexina: 50 mg/kg/dia cada 12 hr por 7 dias |
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Meningococo |
Neisseria meningitidis |
contagio hasta despues de inicio de atb fiebre alta subita, lesiones purpuricas rapidamente progresivas en 12 horas, signos de choque con hipotension refractaria. Puede dar brote maculopapular y meningitis |
1. Sosten (LEV) 2. Antibioticos |
Antibioticos: cefalexina, cefuroxima |
Cefalexina: cefalosporina de primera generacion. inhibe la sintesis de la pared celular bacteriana |
Cefalexina: keflex: Susp. 250 mg/5ml (Fco 100 ml), ceprax: susp 125 y 250 ml/5 ml (Fco 60 ml) Cefuroxima: Zinnat susp 250 mg/5 ml, inyectable 750 mg |
Cefalexina: 100 mg/kg/dia por 10 dias cefuroxima sodica IV: 300 mg/kg/dia cada 6 horas |
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Amigdalitis |
Viral: influenza, parainfluenza, rinovirus, coronavirus, adenovirus. Bacteriana: Streptococcus pyogenes (15-30%), Neisseria gonorrhoeae (adolescentes) |
fiebre, disfagia, odinofagia, cefalea, otalgia. Exudado purulento, petequias en paladar y faringe, lengua en fresa, ganglios cervicales aumentados de tamaño = pensar en S. pyogenes |
1. sintomatico y 2. ATB si es necesario. |
Antibioticoterapia: penicilina V, penicilina G benzatínica. Alergicos a la penicilina: Eritromicina. |
Penicilina: Se adhieren a las proteínas unidoras de penicilina de la membrana celular y evitan la síntesis de proteoglicanos y así destruyen la pared bacteriana. Además activa el sistema autolítico endógeno bacteriano. Eritromicina: inhibe la síntesis de proteínas bacteriana por unión reversible a la subunidad ribosomal 50s de las bacterias. |
Penicilina V:Pen vee K:susp. Polvo para reconstituir 250mg/5mL (fco x 120mL). Tab 500mg. Penicilina G-Benzatínica: amp 1.200.000 y 2.400.000 UI. Benzetacil LA: amp 600.000 , 1.200.000 y 2.400.000 UI. Eritromicina: tab 600mg, 500mg, susp 200mg/5mL (fco x 60mL). |
Penicilina V: 250mg bid o tid x 10 días. Penicilina G benzatínica: menores de 27kg= 600.000 Unid, mayores de 27kg= 1.200.000 Unid, 1 sola dosis. Eritromicina: 30-50 mg/kg/día tid o qid x 10 días |
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PARASITOSIS |
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Amebiasis |
E. Histolytica E. Dispar |
Diarrea acuosa cronica: colitis no disenterica con diarrea intermitente con moco y dolor abdominal Disenteria amebiana: deposiciones con sangre y moco, fiebre 30% |
1. Portadores: paramomicina 2. Forma tisular: metronidazol |
1. Paramomicina 2. metronidazol |
Paramomicina: Antibiótico activo frente a protozoos, cestodos y bacterias. Metronidazol: Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interacción con el ADN. |
Paramomicina: Humatin caps 250 mg Metronidazol: flagyl: compr 250 y 500 mg, susp 250/5 ml, metrozin: susp 250 mg/5 ml |
Paramomicina: 25-35 mg/kg/dia 3 dosis por 7 dias Metronidazol: 30-50 mg/kg/dia por 7 dias divido en 3 dosis |
dx: coprologico complicaciones: absceso hepatico, empiema, peritonitis puede producir megacolon toxico |
Giardiasis |
Giardia intestinalis Giardia duodenalis |
coloniza el duodeno e intestino delgado, produce: aguda: diarrea acuosa, esteatorrea, heces lientericas, nauseas distension. Cronica: vomito, flatulencias, diarrea, anemia. puede producir duodenitis |
Metronidazol Tinidazol |
Metronidazol Tinidazol |
Tinidazol: Antiprotozoario, bactericida frente a anaerobios. Altera el ADN de gérmenes sensibles e impide su síntesis Metronidazol: Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interacción con el ADN. |
Tinidazol: Fasigyn-tinamid Tab 500 mg caja x 8, susp 200 mg/mL Metronidazol: flagyl: compr 250 y 500 mg, susp 250/5 ml, metrozin: susp 250 mg/5 ml |
Tinidazol: 60 mg/kg DU VO Metronidazol: 15 mg/kg/dia divida 3 veces por 5-10 dias |
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Tricocefalosis |
Trichuris Trichuria |
se adquiere el huevo, la larva madura en el intestino y se acomoda en ciego. Viven hasta 7 años. Produce: Sindrome disenterico: dolor colico, diarrea con moco y sangre, pujo. Colitis cronica: anemia, perdida de peso, anorexia |
Albendazol Mebendazol |
Albendazol Mebendazol |
Albendazol: se une a los microtubulos, especificamente a la Beta'tubulina y bloquea la captación de glucosa, depletando la energia del parásito hasta que muere. Mebendazol: provoca depleción de los depósitos de glucógeno al inhibir de manera selectiva e irreversible la absorción de glucosa por parte del parásito, dando como resultado inmovilidad, parálisis motora y finalmente la muerte |
Albendazol: Zentel-seldem: ab 200 mg, susp 400 mg (Fco 10 ml), nematil: susp al 4% 400 mg Mebendazol: pantelmin: tab 100 mg, susp 100 mg/5mL. |
Albendazol: 400 mg dosis unica Mebendazol: 100 mg 2 veces al dia por 3 dias VO |
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Oxiuros |
Enterobius vermicularis |
nematodo mas comun (5-14 años), huevos permanecen en ropa, suelo, uñas. Manifestaciones: prurito anal, vulvovaginitis, diarrea, vomito, enuresis nocturna |
Palmoato de pirantel Mebendazol |
Pamoato de pirantel Mebendazol |
Pamoato de pirantel: bloqueador neuromuscular despolarizante, produciéndole parálisis espástica al parásito, luego este es expulsado por peristaltismo Mebendazol: provoca depleción de los depósitos de glucógeno al inhibir de manera selectiva e irreversible la absorción de glucosa por parte del parásito, dando como resultado inmovilidad, parálisis motora y finalmente la muerte |
Pamoato de pirantel: Combantrin-pamox: susp 250 mg/5 ml (Fco 15 mL) Mebendazol: pantelmin: tab 100 mg, susp 100 mg/5mL. |
Pamoato de pirantel: 10 mg/kg DU VO Mebendazol: 100 mg 2 veces al dia por 3 dias VO |
DX: Cinta de graham (2-3 hr despues de que el niño duerme, cinta en region perianal para ver huevos 3 muestras |
Anquilostomiasis |
Anquilostoma duodenale Necator Aumericanus |
Sindrome de larva migrans cutánea, sx respiratorios inespecificos hasta Sd de loeffler, digestivos: dolor epigástrico, náuseas, pirosis, diarrea, si se presenta de manera crónica: anemia y retraso del crecimiento. |
Mebendazol Albendazol Pirantel |
Mebendazol Albendazol Pirantel |
Mebendazol: provoca depleción de los depósitos de glucógeno al inhibir de manera selectiva e irreversible la absorción de glucosa por parte del parásito, dando como resultado inmovilidad, parálisis motora y finalmente la muerte. Albendazol: se une a los microtubulos, especificamente a la B'tubulina y bloquea la captación de glucosa, depletando la energia del parásito hasta que muere. Pamoato de pirantel: bloqueador neuromuscular despolarizante, produciéndole parálisis espástica al parásito, luego este es expulsado por peristaltismo. |
Mebendazol: pantelmin: tab 100 mg, susp 100mg/5ml. Albendazol:zentel-seldem: ab 200mg, susp 400mg (Fco 10mL), nematil: susp al 4% 400mg. Pamoato de pirantel: Combantrin-pamoux: susp 250 mg/5ml (Fco 15mL) |
Mebendazol: 100mg bid v.o x 3 dias o 500 mg 1 vez. Albendazol: 400mg v.o en 1 dosis. Pamoato de pirantel: 11mg/kg , v.o (max 1gr) qd x 3 dias |
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Criptosporidiasis |
Cryptosporidium sp |
Diarrea acuosa (sangre y como), dolor abdominal, fiebre, cefalea, anorexia, vómito. Inmunosuprimido: diarrea crónica, deshidratación, anorexia, fiebre |
Nitazoxanida |
Nitazoxanida |
Inhibe la enzima piruvato ferredoxina óxido- reductasa (PFOR) |
Nizox: tab recubierta 500mg, susp. 20mg/mL (fco x 60mL); Celectan: tab recuerta 500mg, susp 20mg/mL (fco. X 30 y 60mL); Nitazofin: sus. 20mg/mL (fco x 30-60mL), tab dispersable 200 y 500 mg. |
100 mg cada 12 horas. No dar en menores de 1 año |
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Ascariasis |
Ascaris lumbricoides |
Intestinales: dolor abdominal, diarrea, meteorismo, nauseas, vómito. Respiratorios: tos, expectoración. |
Niños entre 1-2 años: Albendazol. Niños mayores de 2 años (1 de los siguientes): Albendazol, Mebendazol, Pamoato de pirantel |
Albendazol Mebendazol Pamoato de pirantel |
Mebendazol: provoca depleción de los depósitos de glucógeno al inhibir de manera selectiva e irreversible la absorción de glucosa por parte del parásito, dando como resultado inmovilidad, parálisis motora y finalmente la muerte. Albendazol: se une a los microtubulos, especificamente a la B'tubulina y bloquea la captación de glucosa, depletando la energia del parásito hasta que muere. Pamoato de pirantel: bloqueador neuromuscular despolarizante, produciéndole parálisis espástica al parásito, luego este es expulsado por peristaltismo. |
Mebendazol: pantelmin: tab 100 mg, susp 100mg/5ml. Albendazol:zentel-seldem: ab 200mg, susp 400mg (Fco 10mL), nematil: susp al 4% 400mg. Pamoato de pirantel: Combantrin-pamoux: susp 250 mg/5ml (Fco 15mL) |
Niños entre 1 y 2 años: Albendazol 200mg dosis unica. Mayores de 2 años: Albendazol 400mg dosis única, Mebendazol 100mg c/12h x 3 dias. Pamoato de pirantel: 11 mg/kg dosis unica. |
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Estrongiloidiasis |
Strongyloides stercolaris |
Piel: sd de larva currens. Respiratorios: tos, expectoración, neumonitis y sd de loeffler. Digestivos: dolor epigástrico, vómito, anorexia, periodos de diarrea y estreñimiento. Sd de hiperinfestación. |
Ivermectina |
Ivermectina |
Actua abriendo canales de cloro en el parasito, provocando hiperpolarizacion y parálisis flacida, debido a que tiene potente efecto agonista de los receptores GABA. |
Ivermectina: gotas 6mg/mL (fco x 5 mL). Ivenox: cap gelatina blanda 3mg. |
0,2mg/kg/día, c/12h , x 1-2 días |
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